Léky na hubnutí

MUDr. Filip Hudeček
Jedním z možných postupů při redukci nadváhy je užívání léků na hubnutí (tzv. antiobezitik). U nás jsou dostupné 3 druhy léků s různým mechanismem účinku: 
Xenical– účinná látka orlistat snižuje vstřebávaní tuků ve střevě 
Meridia, Lindaxa – účinná látka sibutramin snižuje chuť k jídlu 
Acomplia – účinná látka rimonabant ovlivňuje energetickou rovnováhu, metabolismus cukrů a tuků a tělesnou hmotnost. V mozku ovlivňuje příjem chuťově příjemných, sladkých nebo tučných jídel
Všechny tyto léky jsou pouze na předpis u specialisty a mají svoje vymezené indikace (typické situace, kdy mohou být předepsány). Podle indikace je také různá úhrada u zdravotních pojišťoven a nebo příspěvek v rámci různých preventivních balíčků.
U každého léku, než ho začneme užívat, bychom měli znát odpověď na důležité otázky. Jak je účinný a zda nemá nějaké nežádoucí účinky. Nejlepší odpověď získáme z odborných publikací. V listopadu 2007 vyšla v prestižním britském lékařském časopise British Medical Journal metaanalýza klinických studií (t.j. jakýsi souhrn dostupných článků na dané téma, v našem případě se jednalo o celkem 30 kvalitních studií), která zkoumala právě účinnost a bezpečnost uvedených léků. Ačkoliv se jednalo vesměs o práce sponzorované farmaceutickými firmami (taková už je doba...) její výsledky se zdají objektivní. Už proto, že závěr rozhodně nevyznívá v tom smyslu, že máme konečně v rukou zázračnou pilulku na hubnutí.
Odpověď na výše položené otázky shrnuje následující tabulka:

 Účinnost léků na hubnutí není univerzální. Žádný nesnižuje hmotnost o více než o 5 kg oproti placebu. Kromě pozitivních účinků mají všechny tyto léky i své nežádoucí účinky. Po skončení užívání léků převládal návrat na původní hmotnost.
Co z toho vyplývá pro ty z nás, kteří se snaží zhubnout a zvažují užívání léků? Nejčerstvější poznatky z literatury i z naší každodenní praxe můžeme shrnout do několika bodů:
základem léčby obezity zůstává úprava životosprávy (snížení příjmu a zvýšení výdeje energie) - léky jsou vhodné pouze jako doplněk
léky na hubnutí musí nasadit specialista
musí být obeznámený s Vaším celkovým zdravotním stavem a dalšími onemocněními
musíte znát případné nežádoucí účinky
je vhodné je užívat pouze dočasně např. na počátku redukčního režimu, nebo na překlenutí rizikového období (Vánoce apod.)
velmi vhodná je kombinace s potravinovými doplňky, fytofarmaky (XL to S, 4.3.2.1 apod.), přípravky s vlákninou a nebo přípravky zvyšující pocit sytosti (např. SlimCUP)– všechny tyto podpůrné prostředky jsou velmi bezpečné a zvyšují šanci na úspěch
Pro opravdu zvídavé čtenáře ještě odkaz na výše zmíněnou metaanalýzu: Rucker D, Padwal R, Li SK, et al. Long term pharmacotherapy for obesity and overweight: updated meta-analysis. BMJ